CONSIGNES POUR LA RENTREE CHEZ SOI

Vous venez de traverser une période difficile au cours des dernières semaines : l’hospitalisation, l’intervention chirurgicale, l’apprentissage de la marche avec la nouvelle hanche et finalement la sortie de l’hôpital. Maintenant vous êtes suffisamment rétabli pour rentrer à la maison. Dans les six à huit semaines qui vont suivre, le processus de rétablissement de votre hanche va se poursuivre. Vous devrez dans ce sens pratiquer une rééducation équilibrée en faisant des exercices en alternance avec du repos. Ne dépassez pas votre seuil de douleur.

CONSIGNES POUR LA SORTIE DE L’HÔPITAL

La sortie de l’hôpital est généralement prévue entre 3 à 5 jours après une intervention de resurfaçage BHR et entre 8 à 15 jours après une PTH classique. La date de votre sortie d’hôpital sera fixée par l’équipe médicale au complet, en concertation avec votre chirurgien orthopédiste. On vous donnera les consignes quant à la prise de médicaments à domicile. Une visite de contrôle sera prévue. Sachez que vos contrôles médicaux sont très importants et qu’il est également important de respecter les consignes qui vous seront données. Peut-être aurez-vous encore besoin d’une aide ménagère à domicile. Nous vous guiderons et vous assisterons dans la recherche de cette aide et d'un matériel adapté. Certains patients ont besoin d’une aide supplémentaire ou devront séjourner quelque temps dans une maison de convalescence. Si tel est votre cas, l’assistante sociale vous conseillera. Pendant votre séjour à l’hôpital, nous vous informerons sur les équipements adaptés à domicile, ou bien remplirons les papiers administratifs pour que vous puissiez vous-même commander les produits nécessaires par l'intermédiaire de la mutuelle locale ou chez le bandagiste.

COMMENT PRÉVENIR LES LUXATIONS

Pendant votre séjour à l’hôpital et après une prothèse de hanche traditionnelle, vous recevrez un coussin spécial (appelé “jef”) à placer entre vos jambes pour éviter de faire des faux mouvements. La prothèse de resurfaçage BHR fait exception car le risque de luxation est minime En outre, les règles suivantes devront être suivies scrupuleusement, en particulier durant les 6 à 8 premières semaines..

• En position assise, il faudra toujours veiller à ce que les genoux se trouvent plus bas que les hanches, par exemple en mettant un petit coussin sur la chaise;
• Évitez de croiser les jambes;
• Évitez de vous pencher fortement en avant, par exemple pour ramasser quelque chose;
• En position assise, gardez vos jambes toujours légèrement écartées;
• Ne faites pas de torsion sur la hanche opérée. Tournez plutôt avec tout votre corps

SOINS DE LA PLAIE

Un bandage aseptique est appliqué durant 2 semaines. Les agrafes sont retirées en deux séances (la première moitié après 14 jours, l’autre moitié le lendemain). Vous pourrez prendre une douche dès le lendemain de l'ablation des agrafes. Deux jours après, vous pourrez même prendre un bain. 

SIGNES D’INFECTION

Une rougeur, une enflure et un suintement de la plaie sont des signes d’infection qui peuvent être accompagnés de poussées fébriles. Si un de ces symptômes apparaît, prenez alors contact avec votre chirurgien orthopédiste ou votre médecin généraliste ou encore avec le service des urgences de l’hôpital..

PRÉVENTION DES INFECTIONS ET HYGIÈNE DENTAIRE

Une infection à un autre endroit du corps (poumons, reins, bouche, peau, etc. ) peut causer une infection de votre prothèse par voie sanguine. Si vous faites l’objet d’une telle infection, prenez contact avec votre médecin généraliste. Il est recommandé de prendre de temps à autre des antibiotiques à titre préventif. Si vous devez subir une autre intervention chirurgicale, nous conseillons également de prendre des antibiotiques à titre préventif. Si vous devez subir une intervention dentaire, demandez alors à votre dentiste un traitement préventif avec antibiotiques.

OEDÈME

Il arrive souvent qu’un œdème apparaisse après la mise en place d’une PTH, parfois même déjà à l’hôpital ou lorsque que le patient est de retour à domicile. Certains patients ne sont pas concernés par ce problème. Le pied, la cheville, le genou et la cuisse sont les endroits les plus sujets aux risques d’œdème. L’œdème de la cuisse est le plus souvent une conséquence directe de l’intervention et apparaît tout de suite après l’opération.

Pour combattre ou prévenir les oedèmes aux jambes, il faut qu’en position allongée, les jambes reposent plus haut que le cœur. “Les orteils doivent se retrouver plus hauts que le nez.”. Mettez-vous dans cette position pendant 45 minutes à 1 heure, 2 à 3 fois par jour. Si l’œdème devient trop important et ne désenfle pas lors du repos nocturne ou après avoir mis les jambes en position haute, prenez alors contact avec votre médecin généraliste, votre chirurgien ou le service des urgences de l’hôpital.

ANTICOAGULANTS

A la sortie de l’hôpital, certains patients recevront des prescriptions d’anticoagulants à administrer par injections sous-cutanées pendant trois semaines afin d’éviter la formation de caillots dans les veines. Ils pourront être administrés par le médecin généraliste ou par l’ infirmier(e) à domicile. Nous conseillons à tous les patients de continuer à porter les bas anti-thrombophlébite. Ces bas seront portés en alternance avec des exercices physiques comme ceux appris dans l’hôpital.

POSITION ASSISE

Ne restez pas assis plus longtemps qu’une demi-heure de suite. Vous devez vous lever, marcher et changer de position. Lors de sorties en voiture, prévoyez une pause toutes les demi-heures pour étirer vos jambes et faire quelques pas. Dans le cas contraire votre membre se raidi et de plus il peut s’enfler.

MARCHER AVEC LE DÉAMBULATEUR OU DES BÉQUILLES

Suivez les consignes de votre médecin de surveillance ou de votre kinésithérapeute, même si vous avez l’impression de pouvoir marcher sans béquilles. N’oubliez pas que le processus de rétablissement est toujours en cours et que vous le favoriserez en marchant le plus possible, en faisant des promenades, dans la mesure où le temps le permet. Choisissez, pour ce faire, des grands espaces (tel qu’un centre commercial par exemple). Il faut noter que les patients avec une BHR peuvent marcher sans béquilles plus tôt.

MONTER ET DESCENDRE LES ESCALIERS

Vous pouvez monter et descendre les escaliers, à condition de rester raisonnable sur ce point. Suivez les consignes reçues pour faire cet exercice. Mieux vaut ne pas monter ou descendre les escaliers pendant les premières semaines suivant l’intervention.

REPRENDRE A CONDUIRE

Vous pourrez reprendre le volant environ 4 à 6 semaines après votre sortie de l’hôpital, à condition d’avoir retrouvé le plein contrôle de la jambe opérée.

SPORT

Après une PTH classique ne faites pas de sport durant les trois premiers mois après votre sortie d’hôpital (natation, vélo, danse, etc ...) Pour la pratique d’autres sports, vous devrez d’abord consulter votre médecin. N’utilisez pas d’appareils de musculation, de bains à remous ou autres avant que votre chirurgien ne vous en ait donné l’autorisation.

Avec un resurfaçage BHR ou une prothèse métal-sur-métal et céramique-sur-céramique on a tendance à autoriser le patient à reprendre beaucoup de sports. Parlez-en à votre chirurgien qui vous indiquera ce qui est possible dans votre cas.

MATELAS À EAU

N’utilisez pas de matelas à eau durant les six à huit premières semaines après votre intervention. Demandez éventuellement l’accord de votre médecin au préalable.

RAPPORTS SEXUELS APRÈS UNE PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE

Beaucoup de patients et leurs partenaires sont hésitants ou angoissés lors des rapports sexuels après une arthroplastie de la hanche. Les alinéas suivants dissiperont leurs inquiétudes :

• Quel est l’effet d’une PTH sur vos rapports sexuels ?
  Les candidats à une PTH ont souvent très mal et une mobilité réduite avant l’intervention. Ces douleurs ne les gênent pas seulement dans leurs activités quotidiennes, mais également dans leurs rapports sexuels. Sachez que tous ces troubles disparaîtront progressivement ou seront très réduits après la mise en place de la prothèse.
• Quand est-ce que les patients peuvent reprendre une vie sexuelle ?
  Il faut environ 4 à 6 semaines pour que les tissus internes soient suffisamment cicatrisés et résistants. La cicatrisation de ces tissus joue également un rôle important dans le risque de luxation de prothèse qui vient d’être mise en place. Cette cicatrisation pourra se faire plus vite chez certains patients qui pourront reprendre plus rapidement leur activité sexuelle. Tel est le cas après une intervention BHR.
• Quelles sont les positions sans risques et quelles sont les précautions à prendre pendant les rapports ?
  Les consignes à suivre après une PTH ont été clairement exposées par ailleurs. Elles s’appliquent à toutes les activités de la vie quotidienne. Rappel : évitez trop les cambrures de la hanche et l’adduction de la hanche (mouvement de la jambe vers l’intérieur) ainsi que trop de rotations vers l’intérieur en cas d’accès postérieur. En règle générale, il est conseillé au patient de jouer un rôle passif, en gardant la position “inférieure”. Le patient pourra jouer un rôle plus actif au fur et à mesure que sa hanche se rétablira. Le patient devra attendre quelques mois après son intervention avant de reprendre pleinement son activité sexuelle.
• Que doit savoir votre partenaire?
  Votre partenaire doit aussi être informé des consignes à respecter et doit tenir compte de votre mobilité réduite sans trop courber la hanche, sans aucune adduction et avec un minimum de rotations de la hanche. Parlez ouvertement et librement de ces problèmes avec votre partenaire, en évoquant votre confort et vos angoisses.
• Il est possible d’avoir des rapports sexuels après la mise en place d’une PTH à condition de suivre les consignes prescrites et d’éviter les mouvements extrêmes. Au début, la position “inférieure” avec les jambes écartées et légèrement pliées sera la plus sûre et la plus confortable ; cette position exigera le moins d’efforts de la part du patient. Au fur et à mesure que vous vous rétablirez, vous deviendrez plus actif. N’hésitez pas à poser vos questions personnelles si vous, ou votre partenaire le souhaitez. Adressez-vous à votre chirurgien orthopédiste, à l’infirmière ou au kinésithérapeute.
• Avec une prothèse BHR toutes ces précautions ont une importance mineure grâce à une stabilité intrinsèque propre au type de prothèse et à un processus de réhabilitation plus rapide.

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