P.T.H. CHEZ LES PATIENTS JEUNES

Le nombre toujours croissant de prothèses de hanche chez les jeunes s’accompagne d’un nombre toujours croissant de révisions dues à l’usure excessive du polyéthylène par suite d’une activité plus intense cherz ces mêmes jeunes patients. Cette usure provoque une ostéolyse et, in fine, le descellement de la prothèse. C’est la raison pour laquelle on a cherché un couple de frottement alternatif, ayant une meilleure résistance à l’usure et résoudre ainsi tous les problèmes liés au polyéthylène. A l’heure actuelle le couple céramique sur céramique et métal sur métal semblent être les meilleures solutions aux problèmes liés au couple métal sur polyéthylène, spécialement chez les patients jeunes et actifs.

Céramique sur Céramique

Ce matériau est utilisé déjà depuis 1970. Il a été implanté pour la première fois en France en 1970 par Pierre Boutin, et après en Allemagne par Mittelmeier.
L’objectif était de réduire les débris d’usure pour arriver ainsi, à plus long terme, à de meilleurs résultats chez le jeune patient. Depuis lors, plus de 150.000 prothèses avec couples de frottement céramique-sur-céramique ont déjà été placées, principalement en Europe. Initialement on signalait bon nombre de problèmes causés par des cassures de la céramique ou par ostéolyse autour des composants en céramique. Cependant, d’autres études importantes se sont montrées plus optimistes.
Les premiers implants n’ont pas seulement échoué à cause d’une moindre qualité de la céramique (oxyde d’alumine), mais aussi à cause d’une mauvaise conception et d’une technique chirurgicale difficile. La caractéristique la plus importante de ce matériau est qu’il esr inerte.

Métal-sur-Métal

Ce couple de frottement a été introduit en 1938. Wiles a implanté 4 prothèses de hanche avec un couple de frottement métal-sur-métal. Toutes les informations sur les résultats ont été perdus durant la 2^ème Guerre Mondiale. En même temps que la prothèse Charnley (le “Gold-Standard”, métal-sur-polyéthylène), le McKee-Farrar a occupé le devant de la scène avec le couple métal-sur-métal . En dépit de meilleurs résultats que prévu, le polyéthylène gagnait du terrain. Des progrès dans la métallurgie et la fabrication de composants en métal donnent une nouvelle chance au métal-sur-métal.

Resurfaçage de la Hanche

La prothèse de resurfaçage BHR, des sinée par Derrek McMinn, et la Conserve Plus (C+) sont utilisées dans notre Hôpital. Ces prothèses sont conformes à la philosophie mentionnée par ailleurs et concernant les jeunes patients