La Protesi Totale Dell’Anca Per Pazienti Giovani

Al numero sempre crescente di protesi totali dell’anca in pazienti giovani, corrisponde un numero di casi di revisione sempre più alto. Questo è dovuto ad un’usura eccessiva del polietilene con pazienti giovani attivi, la qualcosa conduce inevitabilmente ad una osteolisi e, di conseguenza, ad una mobilizzazione della protesi. Per tale ragione, si è cercata attivamente una soluzione articolare alternativa al metallo su polietilene che, grazie alle migliori proprietà in misura, potesse risolvere questo grave problema. Al momento le soluzioni alternative ceramica su ceramica e metallo su metallo sembrano essere le più idonee per pazienti giovani ed attivi.

Ceramica-su-Ceramica

La ceramica è stata introdotta nel 1970 nella chirurgia dell’anca. Il primo ad utilizzarla è stato Pierre Boutin, in Francia, e dopo di lui Mittelmeyer in Germania. L’obiettivo ricercato è stato quello di ridurre la produzione delle particelle d’usura al fine di ottenere risultati migliori con i pazienti giovani. Da allora più di 150.000 protesi ceramica su ceramica sono state impiantate, in particola in Europa. Inizialmente si sono incontrati numerosi problemi dovuti sia a fratture della ceramica che ad osteolisi nell’interfaccia osso/protesi. Tuttavia, altri studi scientifici su larga scala riportavano risultati più ottimisti. I primi impianti di questo tipo fallirono, non solo per via della qualità scadente della ceramica (alluminio ossidato), ma anche per la forma degli impianti e delle tecniche chirurgiche forse ancora troppo complicate. La caratteristica più significativa della coppia ceramica su ceramica è la sua biocompatibilità nonché la sua natura inerte.

Metallo-su-metallo

La coppia articolare metallo su metallo è stata introdotta sin dal 1938. Wiles ha impiantato 4 protesi d’anca con coppia articolare metallo-su-metallo. Informazioni e dati sui risultati di questa esperienza sono andati persi durante la seconda guerra mondiale. Contemporaneamente all’introduzione da parte di Charnley della coppia articolare metallo-su-polietilene ( “stato dell’arte”) McKee Farrar introduceva la sua protesi con coppia articolare metallo-su-metallo. Malgrado le buone promesse del metallo-su-metallo, la coppia metallo-su-polietilene si è diffusa sempre più ed è  diventata mano mano molto popolare. Oggi le migliori proprietà metallurgiche e le migliori tecniche di fabbricazione danno alla coppia articolare metallo su metallo nuove opportunità.

Chirurgia di Rivestimento

La Birmingham Hip Resurfacing (BHR), disegnata da Derrek McMinne, e la Conserve Plus (C+) sono utilizzate nella nostra clinica. Queste protesi sono conformi alla nostra filosofia concernente i pazienti giovani.